Homepage  |   Search     
    
             
Contents Volume: 5 Issue: 1 Year: 2014 << Geri
 
 

A Fragmented Bullet Located in the Right Upper Thoracoabdominal Area

Arife ZEYBEK1, Serhat ÖZER2, Serdar KALEMCİ1


1 Department of Chest Diseases, Mugla State Hospital, Mugla, Turkey

2 Department of Internal Medicine, Izmir Ataturk Training and Research Hospital, Izmir, Turkey

ABSTRACT

In gunshot wounds penetrating the thoracoabdominal region, it is important for the surgical approach to define the localization of any foreign body. Clinical and radiological assessments are of major significance. Right thoracotomy-frenotomy is a safe and efficient approach to a fragmented bullet located in the right upper thoracoabdominal area, which may lead to delayed peritonitis. We report the case of a 21-year-old male soldier. He was wounded by a penetrating gunshot to his right paravertebral-thoracoabdominal region during firearm training. He underwent abdominal exploration by a general surgeon in a private hospital. He was referred to us due to the development of delayed peritonitis in the first week. It seems safer to apply right thoraco-frenotomy in intraabdominal injuries penetrating the right subcardiophrenic crus and posterosuperomedial hepatic area. Recently, nonoperative treatment methods are generally being recommended in right thoracoabdominal injuries. A fragmented bullet in the right thoracoabdominal area requires surgery in cases of delayed peritonitis, abdominal pain or tenderness in the right upper quadrant.

Key words: Gunshot wound, Right thoracoabdominal wound, Thoraco-frenectomy

Received: August 19, 2013 • Accepted: September 17, 2013

ÖZET

Sağ Üst Torakoabdominal Bölgede Lokalize Kurşun Parçası

Abdominal bölgeye penetre ateşli silah yaralanmalarında yabancı cismin lokalizasyonunun saptanması önemlidir. Klinik ve radyolojik değerlendirmeler çok değerlidir. Sağ üst torakoabdominal yerleşimli geç peritonitise neden olan yabancı cisme sağ torakotomi-frenotomi güvenli ve etkin bir yaklaşım yöntemidir. Yirmi bir yaşında erkek hasta askerdir. Atış talimi esnasında sağ paravertebral torakoabdominal bölgeye penetre ateşli silahla yaralanmıştır. Özel bir hastanede genel cerrahi uzmanınca değerlendirilen hastaya eksploratris laparotomi yapılmış. Hastada birinci haftada geç peritonitis kliniği gelişmesi nedeniyle kliniğimize refere edildi. Sağ subkardiyofrenik krus-süperoposteromedial hepatik alana penetre intraabdominal yaralanmalarda sağ torakofrenotomi ile yaklaşım daha güvenlidir. Genelde son zamanlarda sağ torakoabdominal yaralanmalarda nonoperatif yaklaşım önerilmektedir. Sağ torakoabdominal yerleşimli yabancı cisimler geç peritonit, karın ağrısı, sağ üst kadranda hassasiyet ve geç peritonitis kliniği gelişmesi durumunda operasyon gerektirir.

Anahtar kelimeler: Ateşli silah yaralanması, Sağ torakoabdominal yaralanma, Torakofrenotomi

Geliş Tarihi: 19 Ağustos 2013 • Kabul Ediliş Tarihi: 17 Eylül 2013

Address for Correspondence

Arife Zeybek, MD

Department of Chest Diseases

Mugla State Hospital

Mugla-Turkey

E-mail: aytenzeybek@gmail.com

[ PDF ]
    
   Visitor: